作者●許瓊心, 孫秀惠被每個早產兒與家屬暱稱「許阿姨」的許瓊心醫師,剛滿70歲,但她的大半歲月有長達40年都在兒科度過,只全心做好一件事:幫助保溫箱中命懸一線的巴掌仙子,度過生死之關。許醫師的故事,是一段讓讀者充滿敬意的人生。她的不肯「和稀泥」,並不只是檢討別人。當自己或她的團隊出現差錯,即便這個錯誤後來並沒有造成傷害,或者不講就不會被發現,她仍第一時間告知家屬,絕不隱瞞。 「我面對家屬很誠實,所有的事情都會很早就告訴他們,不會隱瞞。我覺得,醫病關係最重要的事就是誠實。」例如,那個因為心律不整休克,大片腸子壞死,正常的小腸只剩下10公分的凱凱。當初孩子從很穩定到突然出現嚴重狀況,「我第一時間就誠實告訴家長。家屬問我孩子已經不在危險期了,為何還會發生這樣的狀況?我告訴他們,我們之前不曉得,但後來從文獻上發現,心律不整有可能會造成腸子壞死。家屬也能諒解。」神奇的是,許瓊心行醫40年,碰到困難的個案那麼多,也有失敗或失策的時候,但幾乎沒有醫療糾紛。她認為,「我沒什麼醫療糾紛,並不是我都不曾做錯;之所以沒有醫療糾紛,是因為我都老實跟家屬說。」「爸爸,不好意思喔,昨天拆點滴的時候,不小心剪刀劃到肉。」「對不起,因為沒注意造成漏針。」……面對血管像縫衣線那麼細,手腳只有成人指頭粗,細皮嫩肉又脆弱無比的「巴掌仙子」,醫護人員辛苦照料過程中,難免還是會有小差池。只要是許瓊心的病患,「不管是漏針或者小孩脫皮,我們都會老實說。一方面趕快補救,一方面要老實跟家屬說我們做錯了。」這麼多年,她唯一一件醫療糾紛,出現在一個非常緊急的狀況下。有個從外頭診所轉來的緊急個案:媽媽有妊娠糖尿病,甲狀腺功能不正常,胎兒較大。孩子在生產過程卡住產道,除了低血糖,還合併敗血症,到加護病房時狀況十分危急。因為醫療需要,便幫小病患放置中央靜脈導管。但因孩子太小,許瓊心第一時間判斷,小朋友的血管太細很難打,可能造成時間耽延,於是她對護理師下達指令:「用細針。」可是因為安全針具有個閥放不進去(放置中央靜脈導管時,須變通使用周邊靜脈針當導入針,而周邊靜脈針目前均改成安全針具),出於急迫,護理師就把安全頭剪掉;沒想到才一轉身,孩子身上的軟針一下子就不見了!軟針很細小,他們慌忙地在保溫箱附近到處找,卻找不到,也不確定是否滑進小孩的血管中。使用電腦斷層照射,也照不到孩子身上有軟針。醫護團隊的成員害怕得不得了,急得快哭出來了。當天晚上,在狀況尚不清楚時,許瓊心立刻跟家長誠實以告。「我第一時間就跟他們講,這是醫療疏失,我很抱歉。」後來,小孩子恢復健康好好出院了,電腦斷層依然照不到身體裡面是否有針。但家長不諒解,派了律師來談醫療賠償。「我跟院方講,若是20幾萬,我願意認賠,不用讓護理師走法律程序,我會捨不得。那個護理師的技術很好,放中央靜脈導管救了很多小孩。我是團隊的頭,這個責任也是我要扛。」堅持發生醫療問題時,誠實面對家屬,要面對的壓力並不只有家屬這一端。這一路走來,因為她太誠實,也曾發生過團隊對她不太諒解,認為她多生事端的情況。多年前,當她擔任新生兒加護病房專責主治醫師時,有一次新生兒病房有個小病人,因為低血糖需要接受高濃度的含糖輸液來矯正。護理人員在使用輸送輸液的幫浦時,可能因為機器設計的問題,在護理人員調整藥劑流速時產生誤導,結果出了差錯。因為流速太快,這個小朋友在短暫時間內被輸入過高量的含糖輸液,血糖飆到上千。許瓊心認為,這件事情應該要告訴家屬,「所以,我打電話給當時的馬偕醫學倫理委員會主委,告訴他,這件事情家屬都不知道,要醫院趕快跟家屬說明。」因為孩子後來並沒有出現問題,本來這件事情可以隱瞞的,「可是,我是老師,身旁都是我的學生,做了傷害病人的事情,怎麼可以不講出來讓家屬知道?我認為錯就是錯,應該要老實講。」據她了解,當時院方的主事者認為她沒事找事,為何要讓醫院蒙受這種損失?「可是我告訴他們,醫療人員來來去去,如果有人離職去外面講,馬偕醫院傷害病人又沒讓家屬知道,醫院就完了。」當時還有同仁告訴許瓊心:「高層很不高興,是我去幫妳把這件事情扛下來的。」許瓊心秒回:「我不需要你替我求情,我沒有做錯事情。如果他們因為這樣要趕我走,我隨時可以走人。」後來院方跟家長進行說明並做了賠償,同時舉行了醫療疏失檢討會議。「許醫師跟你拚了!」因為許瓊心凡事坦坦蕩蕩,又極度在乎孩子的權益,所以不只在組織內、外不肯「河蟹」,家長若是亂來,惹毛了她,她一樣會當頭棒喝,絕不溫言軟語。「爸爸媽媽,你們出去!把阿公、阿嬤都叫進來!」有一天接近傍晚6點,在馬偕醫院二樓診間,傳出許瓊心的聲音。年輕時被老公形容為「講話聲音像蚊子」的許醫師,當下的音量卻頗為大聲。一位年輕人急忙開門走到外頭的公共候診區、四下張望,這時外頭椅子上等待的患者已經沒有多少人,因為當天駐診的醫師都準備要結束看診了。年輕人看到不遠處的一對老夫婦,語氣急切地說:「爸、媽,許醫師要你們進來,快點!」阿公、阿嬤相繼進入診間,還沒機會坐下來,只聽到許瓊心已經繃著臉開罵:「為什麼今天弄成這樣?你們是要叫小孩死是不是?!」許瓊心口中的小孩,是一個兩年多前在馬偕她曾經照顧過的孩子。小朋友是先天泄殖腔異常(編按:直腸、陰道和泌尿道出口結合成1公分到7公分的共同腔道),缺少輸尿管。這樣的小孩初期多半會裝置人工造口,讓糞便從造口排出。醫療團隊好不容易將她照顧到比較穩定,阿公、阿嬤覺得掛一個便袋很不好看,決定要把她的造口關起來,就去另一家大醫院找醫師動手術,用一段腸子替代輸尿管,並把造口關閉。只不過腸子接好後,有段時間孩子需要天天灌腸,不然大便沒有排乾淨,宿便會產生毒性大腸炎,出現滲便的現象,並造成屁股紅腫潰爛。這個小朋友轉院後,已經不是許瓊心的病患了,但有一天她卻接到媽媽的電話。電話那頭是帶著哭腔的聲音,「許醫師,怎麼辦?我的孩子一直發燒、咳嗽,屁股都爛掉了。」「那媳婦很年輕,可能在家裡沒地位,小孩開完刀後狀況很多,但她卻只能聽老一輩的指令,不能有自己的意見。媽媽應該是沒有辦法了,才打電話給我。」聽到電話那頭的哭聲,許瓊於心不忍,就叫他們帶孩子來給她看。當天一看到孩子的狀況,許瓊心立即大怒。「怎麼會這樣?這種孩子需要天天灌腸,到底有沒有灌?」一問之下,答案就出來了,媽媽告訴她:「動完手術,醫師有要我們天天灌,可是阿公、阿嬤說:『不要灌腸,要讓孩子自己學大便。』」她發現,小嬰兒其實不是因為感冒或氣喘而咳嗽,而是因為沒灌腸,宿便產生毒性大腸炎。同時長期滲便造成屁股潰爛,非常不舒服,甚至難過到吐而導致咳嗽。「我好心痛,氣到頭暈。」那一天,在許瓊心的診間裡有著這麼一幅景象:阿公、阿嬤、爸爸,全都低頭靠牆罰站,年輕的媽媽在一旁掉淚,而許瓊心如機關槍掃射,對著家屬罵不停:「醫院開完刀後,應該有告訴你們術後的照顧,不是只擦消炎藥膏。醫師有叫你們要灌腸,你們為什麼不灌?要把便袋關起來,是你們做的決定,我也沒有意見,但為什麼今天弄成這樣?你們是打算害死孩子嗎?人家叫你們這樣照顧,你們卻另外自作主張,那幹嘛要開刀,便袋掛著就好了。……術後照顧不按照醫生的方法,神仙也救不了你們,給我回去!」這一罵,就罵了40分鐘。許瓊心收拾包包、走出診間,已經7點了。「有的病人會說我這個醫生很兇,但有時候就是不能好來好去。」許瓊心說。不過,自此老人家不敢再自作主張,孩子得到正確的照顧,媳婦也多得到一些尊重,情況漸漸好了起來。「不管是誰,敢對小病患不好,許醫師就跟你拚了!」長期跟許瓊心一起進行早產兒追蹤的個案管理師陳淑貞這麼說。從正直與誠實的心出發,讓她剽悍無懼、讓她不肯好來好去、讓她有時變成麻煩人物,只能說,這個許醫師真的不好惹!書籍簡介_親愛的醫師媽媽:早產兒守護者許瓊心醫師與她的巴掌仙子作者: 許瓊心, 孫秀惠 出版社:商業周刊 出版日期:2019/10/31更多商業周刊文章 放棄生活換來月薪10萬、天天準時下班但月薪2萬...對不起,沒有工作是體面的 ※本文由商周網站授權刊載,未經同意禁止轉載______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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